案號：○○年度司南簡調字第○○號
承辦股別：○股
訴訟標的金額：壹拾玖萬玖仟陸佰壹拾伍元整
聲 請 人 ○○公寓大廈管理委員會 設70056台南市電話：送達代收人：○○○
法定代理人 ○○○
聲請事由
一、請求退回裁判費新臺幣貳仟壹佰元之三分之二，計新臺幣壹仟肆佰元整。
二、聲請以匯款方式辦理退費，並同意負擔匯費。
三、匯款銀行：臺灣新光商業銀行○○分行
金融機構代碼：○○○○○○
帳號：○○○○○○
四、檢附原繳款收據正本及聲請人存摺封面影本各乙份。
此致
台南地方法院民事庭 公鑒
附件：
一、原繳款收據正本乙份。
二、聲請人存摺封面影本乙份。
中華民國○○年○○月○○日
具 狀 人：○○公寓大廈管理委員會
法定代理人：○○○
沒有留言:
張貼留言