民事聲請公示催告狀（股票）

民事聲請公示催告狀（股票）

案號：

承辦股別：

訴訟標的金額：

聲請人      ○股份有限公司  設○市○區○路○號

                            送達代收人：○

                            電話：（○）○

法定代理人  ○○○          設同上

為聲請公示催告事：

聲請人執有下列股票共○張：

編號	股東姓名	發行公司	股票號碼	張數	股數	備註
1	○○○	○股份有限公司	○	○	○	股票戶號○
2	○○○	○股份有限公司	○	○	○	股票戶號○

不慎於民國○年○月○日遺失，業已向發行公司辦理掛失在案。為此依民事訴訟法第539條規定，聲請貴院准予公示催告。

證物名稱及件數：

證物一、○市政府警察局○分局○派出所受理案件證明單

證物二、○銀行股份有限公司函

　　此　致

臺灣○地方法院　公鑒

中華民國○年○月○日

具狀人：○股份有限公司

                    法定代理人：○○○